우울증 약, 우울증 보조제의 부작용

부작용 관리와 주의사항

1. 개인차: 모든 사람이 동일한 부작용을 경험하지 않습니다.
2. 시작 후 초기 증상: 약물 시작 후 처음 몇 주 동안 부작용이 더 강하게 나타날 수 있지만, 시간이 지나면서 완화되는 경우가 많습니다.
3. 전문의 상담 필수: 부작용이 심하거나 약물 효과가 미미한 경우 반드시 전문의와 상담해야 합니다.
4. 갑작스러운 중단 금지: 약물을 중단할 때는 천천히 줄여야 하며, 갑작스럽게 끊으면 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

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한국에서 처방받는 우울증약과 대표적인 부작용들

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모든 항우울제에서 공통적으로 나타날 수 있는 부작용

1. 초기 자살 충동 증가: 약물 복용 초기 젊은 환자에서 자살 충동이 증가할 가능성.
2. 금단 증상: 약물 중단 시 두통, 불안, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있음.
3. 개인차: 같은 약물이라도 환자에 따라 부작용의 종류와 강도가 다를 수 있음.

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1. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)

대표 약물:

• 플루옥세틴(프로작, 레피졸)
• 세르트랄린(졸로프트)
• 에스시탈로프람(렉사프로)
• 파록세틴(팍실)
• 플루복사민(루복스)

부작용:

• 소화기: 메스꺼움, 설사, 구강 건조.
• 정신적 변화: 불면증, 초조감, 두통.
• 성기능 장애: 성욕 감소, 발기부전, 사정 지연.
• 드물게: 세로토닌 증후군(고열, 근육 강직, 혼란).

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2. 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)

대표 약물:

• 벤라팍신(이펙사)
• 둘록세틴(심발타)
• 데스벤라팍신(프리스티크)

부작용:

• 소화기: 메스꺼움, 구토.
• 신경계: 불면증, 어지럼증, 피로감.
• 심혈관: 고혈압(특히 고용량에서).
• 기타: 땀 분비 증가, 식욕 감소.

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3. 노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제(NDRIs)

대표 약물:

• 부프로피온(웰부트린)

부작용:

• 신경계: 불면증, 두통.
• 체중: 체중 감소.
• 위험성: 고용량에서 발작 위험 증가.
• 성기능 부작용: SSRIs/SNRIs에 비해 거의 없음.

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4. 삼환계 항우울제(TCAs)

대표 약물:

• 아미트리프틸린(엘라빌)
• 이미프라민(토프라닐)
• 노르트리프틸린(팜엘로)

부작용:

• 신경계: 졸음, 어지럼증.
• 심혈관: 기립성 저혈압, 심박수 변화.
• 소화기: 입마름, 변비.
• 위험성: 고용량에서 심각한 심장독성.

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5. 모노아민 산화효소 억제제(MAOIs)

대표 약물:

• 페넬진(Nardil)
• 트라닐시프라민(Parnate)

부작용:

• 소화기: 체중 증가, 구토.
• 신경계: 두통, 졸음.
• 위험성: 티라민 함유 음식(치즈, 와인 등) 섭취 시 고혈압 위기.
• 약물 상호작용: 다른 약물과 병용 시 위험 증가.

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6. 비정형 항우울제

미르타자핀(레메론)

• 부작용: 체중 증가, 졸음, 식욕 증가.

트라조돈(데시렐)

• 부작용: 졸음, 저혈압, 드물게 지속성 발기증(프리아피즘).

아고멜라틴(발도시안)

• 부작용: 간 독성, 졸음, 두통.

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7. 치료 저항성 우울증에 사용되는 약물

에스케타민(스프라바토)

• 부작용: 어지럼증, 혈압 상승, 이인감(비현실감).

아리피프라졸(아빌리파이), 퀘티아핀(세로켈)

• 부작용: 체중 증가, 졸음, 대사증후군 위험.

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한국에서 우울증 보조제로 처방받는 약들의 대표적인 부작용들

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1. 항정신병 약물(Atypical Antipsychotics)

항정신병 약물은 주로 조현병과 양극성 장애 치료에 사용되지만, 우울증 보조제로도 효과적입니다.

대표 약물

• 아리피프라졸(Abilify): 치료 저항성 우울증에 가장 흔히 사용.
• 퀘티아핀(Quetiapine, Seroquel): 저용량에서 우울증 치료 보조제로 사용.
• 올란자핀(Olanzapine, Zyprexa): 우울증 증상 완화에 사용.

부작용

• 아리피프라졸
• 불안, 불면증, 초조감.
• 체중 증가, 대사증후군(고혈당, 고지혈증).
• 드물게 추체외로계 증상(근육 경직, 진전).
• 퀘티아핀
• 졸음, 체중 증가.
• 저혈압, 어지럼증.
• 드물게 백내장, 대사 이상.
• 올란자핀
• 체중 증가, 식욕 증가.
• 당뇨병 위험 증가, 고지혈증.
• 졸음, 초조감.

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2. 기분 안정제(Mood Stabilizers)

기분 안정제는 양극성 장애 치료가 주된 목적이지만, 항우울제와 병용해 기분을 안정시키는 데 사용됩니다.

대표 약물

• 리튬(Lithium, 명린탄산리튬정): 우울증 보조 치료로 사용.
• 발프로산(Valproate): 특히 양극성 우울증에 효과적.
• 카르바마제핀(Carbamazepine): 드물게 사용되지만, 특정 사례에 유효.

부작용

• 리튬
• 다뇨, 갈증 증가.
• 손 떨림, 체중 증가.
• 심한 경우: 리튬 독성(혼란, 근육 강직, 발작).
• 발프로산
• 졸음, 피로감.
• 체중 증가, 탈모.
• 간 독성, 췌장염(드물게 심각한 부작용).
• 카르바마제핀
• 졸음, 어지럼증.
• 피부 발진(스티븐스-존슨 증후군 위험).
• 혈액학적 이상(백혈구 감소).

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3. NMDA 수용체 길항제

NMDA 수용체 길항제는 치료 저항성 우울증에서 비교적 새로운 옵션입니다.

대표 약물

• 에스케타민(Esketamine, 스프라바토): 비강 스프레이 형태로 치료 저항성 우울증에 사용.

부작용

• 어지럼증, 이인감(비현실감).
• 혈압 상승.
• 구역질, 불안.
• 남용 가능성(의존성 위험).

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4. 기타 약물

甲형 갑상선 호르몬제(Liothyronine, Cytomel)

• 항우울제와 병용하여 치료 저항성 우울증을 완화.
• 부작용: 두근거림, 불안, 체중 감소, 땀 증가.

항불안제 및 수면제 (부작용 관리를 위한 보조)

• 로라제팜(Ativan), 알프라졸람(Xanax): 불안 및 불면증 조절.
• 부작용: 의존성, 졸음, 반동성 불면증.